Dwa nowe oddziały – laryngologie i urologię jednego dnia - planuje uruchomić od stycznia szefowa starachowickiej lecznicy. Ma już niezbędną kadrę, czego nie można powiedzieć o rehabilitacji, której istnieniu może zagrozić rygorystyczne rozporządzenie do ustawy koszykowej. Pocieszające jest to, że inne lecznice mają jeszcze większe problemy...

Narodowy Fundusz Zdrowia

- Nasze dotychczasowe działania w kierunku pozyskania nowych specjalistów, procentują dziś tym, że do uzupełnienia mamy już tylko pojedyncze braki kadrowe – mówi Jolanta Kręcka, szefowa PZOZ. – Chcielibyśmy od przyszłego roku uruchomić oddział laryngologiczny jednego dnia, który jest bardzo potrzebny w Starachowicach – przekonuje dyrektor.

Szpital może sobie na niego pozwolić, bo – jak twierdzi jego szefowa – ma już teraz dwóch świetnych specjalistów z tej właśnie dziedziny. Problemem - i to dużym – było pozyskanie drugiego urologa. Szpital chciał bowiem rozszerzyć swoje dotychczasowe usługi.

- W tej chwili zapotrzebowanie na tego typu leczenie jest bardzo duże – uważa Kręcka. - Natomiast nasz kontrakt już od dwóch lat utrzymuje się na poziomie praktycznie zerowym. Procedury robimy na razie z nadwykonań. Nie wiadomo tylko, czy Fundusz za nie zapłaci.

Ale jak twierdzi dyrektor, szpital jest w stanie od nowego roku uruchomić urologię jednego dnia.

- Byłyby tu wykonywane wszystkie zabiegi dotyczące gruczołu krokowego, rozbijania kamieni, czy wreszcie diagnozowania – mówi dyrektor. – Póki co spełniamy wszystkie wymogi.

Mnożą się trudności

Najwięcej problemów – i to w całej Polsce - może przysporzyć rehabilitacja. Ze względu na wysokie wymagania konsultanta medycznego, lecznice – w tym także starachowicka – będą musiały walczyć o utrzymanie kontraktu.

- Nasz oddział rehabilitacji stacjonarnej ma dużą renomę. Chwalą go sobie pacjenci i widać efekty leczenia, natomiast Fundusz obciął nam środki (na rehabilitację stacjonarną oraz ambulatoryjną) o ponad 400 tys. zł. 100 proc. w strukturze kosztów stanowią tu wynagrodzenia. Jest to chyba jedyny taki oddział w szpitalu. Biorąc pod uwagę względy ekonomiczne, kwalifikowałby się do zamknięcia. Jeżeli Fundusz narzuci nam kolejne wymagania dotyczące zatrudnienia specjalistów, fizjoterapeutów i innych pracowników, to oddział nie będzie się bilansował – argumentuje szefowa PZOZ.

Nie mówiąc już o tym, czy uda się w ogóle zdobyć kontrakt. Jeśli starania te zakończą się fiaskiem, dyrektor zamierza wprowadzić odpłatną rehabilitację.

- Możemy świadczyć usługi komercyjnie, jeżeli nie uda się nam podpisać kontraktu – tłumaczy J. Kręcka

Spore trudności pojawią się także w związku z oddziałem zakaźnym, który od dawna nie spełnia już podstawowych wymogów sanitarnych.

- Brakuje nam przede wszystkim separatek – mówi J. Kręcka. – Ale w trosce o bezpieczeństwo sanitarne będziemy walczyć o jego utrzymanie. W ubiegłym roku wspólnie z powiatem staraliśmy się o pozyskanie środków na utworzenie nowego oddziału zakaźnego.

Powstał wniosek i projekt budowlany. Mamy miejsce na przeniesienie go do nowego budynku. Ale nadal brakuje funduszy. Myślę, że doraźnie trzeba będzie utworzyć 2 – 3 separatki w starym budynku. Nie możemy zrezygnować z oddziału zakaźnego w naszym powiecie – uważa dyrektor.

(Nie)zbędny sprzęt

Trzeba będzie pomyśleć także o dokonaniu kilku nowych zakupów, jak lustrzany mikroskop dla oddziału okulistyki. Dyrektor szykuje się do ogłoszenia przetargu na wzięcie go w leasing.

- Urządzenie może kosztować ok. 70 tys. zł. Tak naprawdę nie jest niezbędne. Ale nie mamy wyjścia, musimy go kupić, jeśli chcemy utrzymać kontrakt – tłumaczy.

Decyzję konsultowała z Ewą Furmaniuk, ordynatorem starachowickiej okulistyki, a zarazem konsultantem wojewódzkim z tej dziedziny, która potwierdziła, że i bez mikroskopu oddział zapewnia pacjentom pełen zakres usług. Mimo to, NFZ sobie go życzy, jeśli szpitale chcą, aby Fundusz płacił za leczenie pacjentów w przyszłym roku.

Takie wymogi wprowadziła wspomniana już ustawa koszykowa, którą w ubiegłym roku uchwalił parlament i podpisał prezydent. Zgodnie z nią, Narodowy Fundusz Zdrowia może wykupić tylko te świadczenia, które znajdują się w „koszyku” i są wykonywane w „gwarantowanych warunkach”. Szczegółowe zasady określają rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia.

W ubiegłym roku, po protestach środowiska medycznego, fundusz ustąpił i podpisywał umowy z lecznicami, nawet jeśli nie spełniały warunków zawartych w „koszykowych rozporządzeniach”. Jednocześnie dał im rok na uzupełnienie sprzętu i kadry. A teraz zamierza z tego rozliczać. Wszystkie wymagania spełnia tylko pięć świętokrzyskich szpitali: w Jędrzejowie, Kazimierzy Wielkiej, Włoszczowej, Sandomierzu oraz szpital kielecki.

(An)